荣成市中医院无烟医疗机构建设制度及管理办法

 荣成市中医院控烟工作领导小组

组  长：刘金阳

副组长：孙  谊  高建忠  王  浩  毕旭东  王树祎

组  员： 于晓棠  邹英威  于  宁  郭建超  崔华秀  

夏  冰  孙艳丽  张连强  周  琳  李建静  

姜  静  陈连凤  王金玲  曲晓瑜  王  刚  

于炳好  刘英华  张海燕  于江静  李玉霞  

岳凌云  杨红燕  

职责：

1、执行卫生部和全国爱卫办关于全面禁烟的规定。

2、为促进我院创建“无烟医院”活动的开展，医院领导小组定期召开控烟工作会议，对全院控烟工作进行总结、指导和监督。

3、负责制订控烟年度计划。

4、根据控烟年度计划，落实各项计划工作。强化控烟意识，正确引导全院职工主动参与控烟，自觉远离烟草。

5、强化监督检查，严格控烟制度，定期对全院各科室控烟工作进行检查、督促并登记。

6、指导控烟工作小组和控烟监督员工作，协调各科室控烟工作。

7、考核各科室控烟工作，并根据检查和考核结果做出奖惩决定。

8、对存在的问题提出整改措施并监督实施。

荣成市中医院控烟工作计划

    为进一步推动我院控烟工作，巩固控烟成果，全方位促进无烟医院的活动，根据《荣成市中医院控烟工作修订制度》的要求，结合我院实际，制定本计划。

一、建立健全医院控烟工作制度，完善组织结构

1.建立科室控烟机构。由科主任、护士长、控烟骨干组成，实行医院、科室分级管理，共同创建“无烟医院”的管理模式。

2.修改完善各项规章制度及职责，严格执行控烟制度，落实控烟责任。

3.形成院科两级控烟工作制度体系。控烟办负责制定医院健康教育工作制度、控烟工作制度及奖惩制度。对制度落实进行监督，并加强对全院健康教育、控烟工作档案的整理和归档，负责年度工作计划的拟定、总结的撰写。

4.科室签署控烟责任状，全院职工签署控烟责任书，并严格执行。

二、强化宣传教育

1.在医院大楼的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌，在所有禁烟区域张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属和来访者不得在医院室内吸烟。

2.设置室外吸烟区（北院西凉亭），允许病人家属在凉亭内少量吸烟。

3.在导医台、门诊科室等处摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，宣传烟草的危害和控烟知识(如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧)。

4.利用医院网站、宣传栏、电子显示屏等工具以及通过例会、职工大会、培训等形式，向全院员工、就诊者和来访者进行控烟宣传。

5.将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者健康教育指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在院内吸烟。

6.医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。

三、定期做好针对医务人员和社会吸烟人群的有关吸烟危害性和戒烟方法的讲座，做好职工禁烟教育培训，提高职工的控烟能力。

四、组织控烟工作办公室人员进行月抽查、季度检查工作，将结果纳入科室考评当中。

五、做好包干区域的控烟工作，室内场所(包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、医护办公室、值班室、会议室、各科室)全面禁烟。

六、建立一支监督员队伍，做到群众参与、群防群治，为我院的控烟工作打下坚实的基础。

七、医院给予充分资金保障，每年度予以汇总。

荣成市中医院控烟工作制度

一、医院控烟工作小组办公室设立在院容科。控烟工作实行职能科室负责人与科主任护士长协同负责制，科主任护士长为第一责任人，要求全员参与、人人负责。

二、门诊、医技、临床科室主任、护士长及保洁人员、保安人员为一线控烟督导员。

三、控烟区实行包干负责，各级负责人对责任区域的控烟工作负有监管职责。包干区域内出现病人或家属吸烟行为未有效劝诫的，扣除责任科室（医护）及在场职工各20元；发现烟头，要及时清除。凡发现烟头每支扣除责任科室（医护）5元。

四、全院职工不得在院内吸烟，要自觉树立控烟工作人人有责的意识，主动向吸烟人群宣传戒烟知识，对在院内非吸烟区吸烟的行为，要及时进行劝阻。

五、医院在禁烟区张贴醒目的禁烟标志，室内张贴和摆放禁止吸烟标志；禁止在禁烟区放置烟具及附烟草广告的标志、物品。

六、医院设置室外吸烟区（北院西凉亭），允许病人家属在室外吸烟区少量吸烟。

七、控烟门诊设在肺病门诊，由肺病门诊承担控烟咨询和指导工作，并做好《戒烟指导工作记录》。

八、各职能科室要加强控烟监管，并不定期检查分管区域的控烟工作情况，确保分管区域内无烟头及吸烟现象。

九、每月医院将控烟处罚情况内网公示，并直接与当月绩效工资挂钩。

荣成市中医院控烟考核办法及奖惩制度

一、控烟工作办公室不定期组织相关职能部门负责人进行抽查，重点检查科室控烟制度建立与落实情况，把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。

二、各科室控烟管理小组须认真贯彻医院控烟制度，认真执行本科的控烟规定，负责所属区域内的控烟工作，发现患者、家属以及来访者吸烟，及时劝阻，保证控烟区内无吸烟者、无烟头。

三、实行院科两级负责制，控烟区实行包干负责，各科室负责范围内发生吸烟现象，负责人负监管失职之责。

四、全院员工包括小卖部和职工食堂员工以及患者自聘护理员均不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，第一次给予批评教育，第二次给予口头警告并处罚金100元，第三次给予全院通报批评并给于经济处罚200元，每年出现三次以上(含三次)违反控烟规定者，取消当年评优资格。

五、各科室实施控烟目标责任制。各科室对其员工有教育监督责任，同时对包干负责范围内出现违反控烟规定承担责任，若抽查发现包干负责范围内有吸烟者或有烟头等违反控烟规定的现象，每发现一次扣发该科室当月奖金100元。

六、所有扣发额度由控烟工作办公室根据检查结果汇总，报相关医院领导审批后，交医院财务部执行，同时反馈到各违规部门，通过内网在全院公布。

七、定期对医院小卖部、职工食堂进行检查，一旦发现其销售香烟或悬挂张贴香烟广告和宣传资料，先予以警告，对于屡禁不止者，视情节予以相应处理。

八、对无视医院禁烟制度，造成重大影响的部门或个人，将按医院规定进一步追究责任。

九、医院每年开展评比“无烟科室”、“无烟病房”活动，在开展创建“无烟医院”活动中做出贡献的科室及个人根据情况适当予以奖励。

十、本制度从发布之日起执行。

荣成市中医院控烟考评奖惩标准

一、考核  

控烟办公室在院控烟领导小组领导下，负责全院的控烟工作，不定期组织检查考核；各科室负责人负责本科室的控烟工作和具体实施，控烟监督员负责所在区域的环境卫生。

二、处罚  

1、科室无控烟负责人。 （绩效工资扣100元）  

2、科内无明显的禁烟标识，室内未完全禁烟，发现有烟蒂（绩效工资扣100元）  

3、科室未设有控烟监督员（绩效工资扣100元），有监督员但被控烟领导小组检查发现未监督（绩效工资扣100元）  

4、科室职工不明确自己负有劝阻吸烟的责任和义务（绩效工资扣100元） 

5、科室负责人未掌握全科职工吸烟情况（绩效工资扣100元） 

6、科内人员无故不参加控烟知识培训（绩效工资扣100元） 

7、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟记录（绩效工资扣100元）  

8、医务人员未掌握控烟知识方法和技巧，对吸烟者未提供简短的劝导和指导（绩效工资100元）  

9、对外单位人员吸烟没有实行劝阻的，所在科室100元/次，从当月绩效工资中扣除。

10、全体职工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，第一次给予批评教育，第二次给予口头警告并处罚金100元，第三次给予全院通报批评并给于经济处罚200元，每年出现三次以上(含三次)违反控烟规定者，取消当年评优资格。

三、奖励  

1、科室控烟工作负责人、监督员、巡查员大力宣传控烟工作，在医院开展创建“无烟医院”活动中，未发生违反相关规定的科室，控烟成绩突出，科室奖励200元。 

2、对每次都参加控烟知识培训的职工，年终考核奖200元。

3、对劝阻他人吸烟成效显著的职工，奖励100元。

4、对于戒烟4个月以上的职工，医院给予200元。  

5、对戒烟成功的医院员工给予200元奖励，年终考核优先并予以表彰。

荣成市中医院控烟巡查制度

一、控烟领导小组由单位分管领导和各部门负责人组成，负责领导、组织本单位的控烟巡查工作。

二、做好日常巡查工作。按单位控烟制度开展巡查工作，对违法吸烟的行为进行巡查，并做好巡查纪录。

三、做好劝导工作。对患者及家属宣传控烟知识和告知本单位控烟制度及要求。请其配合做好控烟工作，对违规吸烟人员则劝导其改正。

四、控烟检查员（劝导员）每天负责检查医院各区域内是否张贴禁烟标志并保持标志和标牌完整、清晰。

五、禁烟区严禁摆放烟缸、火机等烟具，及派发各种形式的烟草广告及宣传资料。     

六、保持餐厅卫生，不得有烟蒂和烟盒等物。

荣成市中医院控烟监督员和巡查员职责

1、认识“无烟医院”的重要意义，在医院控烟办的指导下，请各位监督员、巡查员做好控烟监督及巡查工作。 

2、积极参加医院控烟知识的培训。认识并了解吸烟的危害与戒烟的益处及劝道戒烟的技巧，并能向医院员工、患者、家属和其他来院者做好宣传，劝阻吸烟。

3、严格执行医院各项控烟规章制度，不接受旁人敬烟，自觉戒烟。

4、控烟巡查员每2小时巡视包干区域一次，做好记录，发现吸烟行为须进行劝阻。如发现本院职工吸烟，及时制止，并向所在科室和控烟办公室报告。

5、控烟巡查员负责所管辖的区域内无烟头、无吸烟者，看到烟蒂随时主动捡拾。   

6、负有劝诫吸烟者的义务，对不听劝阻者，控烟巡查员应立即上报监督员，根据情况进行处理。

7、各监督员要对本科室进行督察，起到带头作用，积极与巡查员的工作配合好协调好。   

8、控烟巡查员巡查时应使用标准用语： 

室内：先生或女士您好，我们正在创建无烟医院。吸烟有害您及他人的身体健康，请您不要在室内吸烟，谢谢您的合作。

室外：先生或女士您好，我们正在创建无烟医院。吸烟有害您及他人的身体健康、您如果吸烟，请到吸烟区去吸烟，谢谢您的合作。

9、掌握医院控烟设施情况，如禁烟标识有无破损、脱落，有无不规范标识。 

10、发现问题及时向主管部门反馈信息，使主管部门能及时了解医院控烟动态。

荣成市中医院控烟劝阻制度

为了加强对控烟工作的管理，把控烟劝阻工作纳入常规运行工作，使其制度化、规范化，提高控烟劝阻工作的成功率，推动控烟劝阻工作的顺利开展，特制定本制度：  

一、全院干部职工要高度认识开展创建无烟医院的重要性，自觉带头戒烟，要做到在医院所有的室内场所禁止吸烟，对来客做到不敬烟，并有劝阻他人吸烟的责任和义务。  

二、严格按照无烟单位标准对吸烟者劝其在指定区域内吸烟。工作区域严禁吸烟，要和蔼有礼貌的对吸烟者进行耐心、细心的劝阻工作。劝阻方法：

1、标志提醒：在禁烟区设置醒目和足够多的禁烟标识，通过标志提醒吸烟者不要在禁烟区吸烟，控烟巡查员发现无烟区吸烟的首先要做的就是提醒吸烟者禁止吸烟，到吸烟区去吸。

2、耐心说明：耐心向吸烟者说明这是单位的制度和相关法规的规定，请吸烟者理解。

3、引导对禁烟区吸烟的正确认识：主要是通过讲解吸烟有害健康的知识和二手烟的危害，让吸烟者认识到 他行为对别人造成的不良影响，认识吸烟对自己的危害。  

三、监督巡视员要认真履行职责，加强检查巡视，在监督、巡查中发现员工或外来人员在工作场所吸烟者应及时劝阻，制止吸烟行为、有不听劝阻者要及时上报控烟领导小组。根据医院控烟考评奖惩制度给予处罚。  

四、全体员工在劝阻吸烟时应使用礼貌用语。并做好劝阻相关工作记录，不断总结工作经验，建立控烟工作长效管理机制。

荣成市中医院控烟具体措施

一、建立医院控烟工作组织机构。成立控烟领导小组，下设控烟办公室。控烟工作办公室具体负责本制度的实施，实行院、科两级管理，责任明确。各科室设立控烟工作小组，负责本科室控烟工作。

二、职工、患者及家属一律不得在院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟，吸烟者只能在设有吸烟标志的固定场所(吸烟区)吸烟。履行控烟承诺。医院与各科室签订控烟承诺书，明确责任，建立患者入院控烟告知制度。

三、加强控烟监督和巡查，建立控烟督察机制，将控烟信息、督察结果及时公示。

四、实行控烟宣传制度，医院室内场所有明显的禁止吸烟标志，并在院区设置有引导标识的室外吸烟区。

五、实行烟源控制制度。不接受烟草厂商的资助，医院小卖部、餐厅都不得出售香烟。不得有烟草广告和标有烟草广告标志的物品。

六、全院控烟督导员和巡查员(保洁员)，挂牌上岗，分工明确，责任到人，做到经常检查巡视，及时劝阻和纠正违规行为。

七、设置戒烟门诊，举办戒烟知识讲座，传授戒烟方法和技巧。控烟工作纳入医院临床诊疗工作，医务人员要为患者提供戒烟咨询服务，指导患者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品。利用宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进行控烟宣传。

八、实行控烟工作奖惩制度。控烟办公室对全院各科控烟情况定期检查，列入科室质量管理考核内容，控烟不力的职工个人不得参加先进职工评比，控烟工作不好的科室不得参加先进科室评比。

九、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。

十、全体职工均是控烟义务宣传员，应不遗余力的宣传吸烟有害健康等控烟知识。

1.均有义务进行同伴教育及相互监督。

2.均有义务对病人及家属进行控烟宣传。

十一、各科室行政主任(科长)为本科室控烟第一责任人，负责本科室控烟工作，病区护士长负责本病区区域内控烟工作。

荣成市中医院控烟巡查（监督）记录表

科室：