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发布机构	荣成市东城区社区卫生服务中心	组配分类	医保服务

医保政策宣传

时间：2025年01月02日 15:17 来源：荣成市东城区社区卫生服务中心浏览次数：

2024年职工医保普通门诊待遇

	一级医疗机构	二级医疗机构	三级医疗机构
起付标准	200元	400元	600元
在职职工报销比例	80%	70%	60%
退休职工报销比例	85%	75%	65%

1个自然年度内，起付标准累计计算，达到规定的相应级别医疗机构起付标准后不再计算。在职职工普通门诊待遇年度基金最高支付限额4500元（其中基本医保3500元，大额医疗费用补助1000元），退休职工普通门诊待遇年度基金最高最高支付限额5500元（其中基本医保4500元，大额医疗费用补助1000元）。参保职工在各级中医院门诊共济保障待遇的起付标准和支付比例按低一个级别医院的标准执行。

2024年职工医保住院待遇

医院级别		一级医院	二级医院	三级医院
起付标准		400元	700元	900元
起付标准至1万元	在职职工	90%	85%	80%
起付标准至1万元	退休职工	95%	92.50%	90%
1万元至4万元	在职职工	92%	90%	88%
1万元至4万元	退休职工	96%	95%	94%
4万元至限额部分	在职职工	90%	90%	90%
4万元至限额部分	退休职工	90%	90%	90%

1个自然年度内，第一次住院设置全额起付标准，第二次住院减半设置起付标准，从第三次住院起不设起付标准，超过起付标准部分分段设置报销比例。纳入职工基本医疗保险支付的住院费用最高支付限额为24万元。超过24万元部分的政策范围内住院费用纳入职工大额医疗费用补助保障，年度最高补偿40万元。参保职工在各级中医院住院保障待遇的起付标准和支付比例按低一个级别医院的标准执行。

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