儿童体位引流

儿童大叶性肺炎是由多种病原体感染引起的肺部炎症，病变常常累及整个肺叶或肺段以上肺组织，易引起肺实变和肺不张。除了药物治疗外，居家体位引流也是重要的辅助治疗方法，体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法，有利于肺部炎症消散，促进肺复张。

一、右肺排痰引流

1.右肺上叶排痰引流

取床板与地面呈平行位置，腰背部与垂直的床头呈45°夹角，可在腰背后方放置柔软物品起到支撑填充以分散力量的作用，让双腿自然向胸部蜷起，膝盖与肩部平行，腿部自然伸出。也就是说，此时人体的形状犹如一个向左旋转90°的“S”。

2.右肺中叶排痰引流

将床板的床尾支起，整个床板与地面呈30°夹角。将枕头放置于低位的一方，人体取左侧卧位，左腿伸直与床板紧贴，右腿自然蜷起如图中所示，以脚掌为支撑。

3.右肺下叶排痰引流

将床板的床尾支起，整个床板与地面呈30°夹角，去掉枕头。人体取侧卧位，手臂可放置于双侧，如图中所示，要稍微使右半部身体包括腿离开床面，重心向左侧移，以左半侧为支撑。

二、左肺体位引流

1.左肺上叶尖段体位引流

坐在床沿，使双腿自然垂直悬于空中，怀抱一卷被褥，人体呈自然坐位姿态。

2.左肺上叶前段体位引流

与第二种体位的方向相反。首先需要将床板的床尾支起，整个床板与地面呈30°夹角。将枕头放置于低位的一方，人体取右侧卧位，右腿伸直与床板紧贴，左腿自然蜷起如图中所示，以脚掌为支撑。

3.左肺下叶体位引流

与第三种体位的侧重点方向相反。首先需要将床板的床尾支起，整个床板与地面呈30°夹角，去掉枕头。人体取完全俯卧位，手臂可放置于双侧，肘部与床板垂直起支撑点作用，如图中所示，要稍微使左半部身体包括腿离开床面，重心向右侧移，以右半侧为支撑。

体位引流一般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果较好。如需在餐后进行，为了预防胃食管反流、恶心呕吐等不良反应，应在餐后1-2小时进行。每天1-3次，每次15-20分钟。在体位引流过程中，鼓励并指导患儿做深呼吸，辅以雾化吸入和扣背等措施促进排痰提高引流效果。