“早孕杀手”——异位妊娠

异位妊娠

怀孕生子、抚育一个宝宝健康成长是每位女性最神圣的职责，但有一种情况，却打破了不少女性当妈妈的梦。它就是“早孕杀手”——异位妊娠。

异位妊娠，俗称“宫外孕”，指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，其中输卵管妊娠占95%左右，以壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部、间质部。

输卵管妊娠的病因有哪些呢？

输卵管炎症：是主要病因，炎症可使输卵管黏膜褶皱粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，或使输卵管迂曲、受精卵运输受阻。

输卵管妊娠史或手术史：再次发生输卵管妊娠几率达10%。

输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、输卵管憩室等。

辅助生殖技术：使输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠发生率增加。

避孕失败：宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠机会较大。

其他原因：子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫输卵管等。

典型临床症状

停经：多数病人有6-8周停经史，但有20%-30%的病人无明显症状，无停经史，把不规则流血误认为月经。

腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐等。血液局限于子宫直肠陷凹时，可出现肛门坠胀感，随着血液流向全腹，可形成全腹疼痛，甚至引起肩甲部放射性疼痛。

阴道流血：胚胎死亡后，常伴有不规则阴道流血，色暗红或深褐色，少于月经量，可伴有蜕膜碎片排出。

晕厥与休克：若腹腔内出血过多、腹痛剧烈，可出现晕厥、失血性休克。

腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后形成的血肿时间过久，逐渐机化变硬并与周围器官发生粘连而形成包块。

常用检查

血HCG测定。

孕酮测定。

B超。

腹腔镜检查。是异位妊娠诊断的金标准，可以在确诊的同时行手术治疗。

阴道后穹隆穿刺。适用于怀疑有腹腔内出血的患者。

诊断性刮宫术。

治疗

药物治疗：采用化学药物治疗或中药治疗，主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。

手术治疗：适用于生命体征不稳定、有腹腔内出血征象患者；诊断不明确，需探查者；异位妊娠有进展（如血HCG＞3000IU/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等）；随诊不可靠患者；药物治疗禁忌或无效者。

保守手术，适用于有生育要求的年轻患者，保留患侧输卵管。

根治手术：行患侧输卵管切除术。

腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法，与传统经腹手术相比，有手术时间短，住院日减少，术后恢复快，手术创伤小等优点。

所以，综上所述，遇到宫外孕不要怕，尽早就诊是关键！